ESTUDIO TÓRAX

TÓRAX 

PROYECCIÓN: ANTEROPOSTERIOR  

CHASIS: 14 x 17

RAYO CENTRAL: Dirigir el RC a la sexta vertebra torácica o el centro del chasis. 

DIAGNOSTICO: Traumatismo cerrado en tórax. 

POSICIÓN DEL PACIENTE:  Colocar el chasis detrás o debajo de la espalda del paciente y ajustarlo de manera que su borde superior se halle 5 cm por encima de los hombros.

POSICIÓN ESTRUCTURAL: Colocar la paciente sentado decúbito supino, centrar el plano sagital medio respecto al chasis.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN:  El tórax a de verse sin rotación (se comprueba por la equidistancia de la columna vertebral a los rebordes costales de ambos lados).

LATERAL EN BIPEDESTANACION 

CHASIS:  35 x 43 cm colocado longitudinalmente

RAYO CENTRAL: El RC irá en horizontal dirigido al plano coronal medio a la altura de la

punta de la escápula que es donde se encuentra D 6.

DIAGNOSTICO: Traumatismo cerrado en tórax.

POSICIÓN DEL PACIENTE: Se puede colocar bien con los codos flexionados y los dos antebrazos sobre

la cabeza o bien con codos flexionados y ambas manos sujetas a una barra

que dispone algunos sistemas bucky. 

POSICIÓN ESTRUCTURAL: El plano sagital medio debe ser paralelo al chasis.

El paciente ha de estar de pie apoyando el lado izquierdo sobre el bucky pared

y esto se hace para que el corazón no se magnifique

CRITERIOS DE EVALUACIÓN: Justo antes de la exploración el paciente debe de realizar una inspiración profunda y mantener el aire en el interior de los pulmones durante la

exploración. Los pulmones, el corazón y el diafragma han de verse en total nitidez. 

Imágenes tomadas en laboratorio presencial de imagenología convencional Hospital San Juan de Dios Floridablanca Santander.

ESTERNÓN 

CHASIS: 24 x 30 cm vertical. 

RAYO CENTRAL: Perpendicular al receptor de Imagen. El RC se dirige hacia el centro del esternón (a medio camino entre la escotadura yugular y la apófisis xifoides). 

DIAGNOSTICO:  Fractura. 

POSICIÓN DEL PACIENTE: Bipedestación. Colocar al paciente de pie o sentado con los hombros y los brazos hacia atrás. La espalda debe estar recta con los hombros para atrás. El paciente estará en lateral apoyado sobre el bucky mural.  

POSICIÓN ESTRUCTURAL: La parte anterior del esternón tiene que estar perpendicular al plano del bucky mural. El chasis debe estar centrado con la zona media del esternón y en la línea media del chasis es donde deberá estar situado el esternón. 

CRITERIOS DE EVALUACIÓN:Esternón libre de superposiciones de las costillas. Manubrio esternal no superpuesto a a partes blandas de los hombros. Esternón no ampliado. Sombra de las mamas no deben oscurecer porción inferior.  

REJA COSTAL 

PROYECCIÓN: OBLICUA AP

CHASIS: 14 x 17 

RAYO CENTRAL: Perpendicular al centro del RI. Estructuras que se muestran. En estas imágenes se proyecta la parte axilar de las costillas libe de superposiciones. También se visualizarán las costillas posteriores

DIAGNOSTICO: Dolor en el pecho 

POSICIÓN DEL PACIENTE: Se explora al paciente en posición incorporada o de decúbito. De no estar contraindicado por la condición del paciente, se utiliza la posición incorporada para estudiar las costillas por encima del diafragma y la posición en decúbito para aquellas situadas por debajo del diafragma. La gravedad ayuda al movimiento del diafragma 

POSICIÓN ESTRUCTURAL: Se coloca el cuerpo del paciente para una proyección AP oblicua a 45° utilizando la posición OPD (oblicua posterior derecha) u OPI (oblicua posterior izquierda). Se sitúa el lado afectado más próximo al RI. Se centra el lado afectado en u plano longitudinal trazado a través del punto medio sagital y la superficie lateral del cuerpo. Se sitúa este plano en la línea media de la rejilla. Si el paciente se encuentra en posición de decúbito, se coloca un apoyo para la cadera elevada. 

CRITERIOS DE EVALUACIÓN: Aproximadamente una distancia doble entre la columna vertebral y el borde lateral de las costillas del lado afectado que la que existe en el lado no afectado. La porción axilar de las costillas libre de superposiciones. Las costillas primeras a décima, visibles por encima del diafragma en el caso de las costillas superiores. Las costillas octavas a duodécima visibles por debajo del diagrama para las costillas inferiores. Las costillas visibles a través de los pulmones o el abdomen, de acuerdo con la región en estudio

Reja Costal Costillas anteriores superiores

PROYECCIÓN: AP  

CHASIS: 14 x 17

RAYO CENTRAL: Perpendicular al centro del RI, si el RI está correctamente colocado, el rayo central se encontrará a la altura de T7 Una posición útil para la demostración de las costillas séptima, octava y novena es angular el tubo de rayos X aprox. 10 a 15° en sentido caudal. Esta angulación ayuda a proyectar el diafragma por debajo de las costillas afectadas. 

DIAGNOSTICO: Dificultad respiratoria

POSICIÓN DEL PACIENTE:  Se coloca al paciente para una proyección PA, incorporado o en decúbito.

-Como el diafragma desciende a su nivel más bajo en la posición incorporada, hay que utilizar una posición de bipedestación o de sedestación para las costillas superiores cuando la condición del paciente lo permita. La posición en bipedestación también tiene valor para demostrar niveles hidroaéreos en el tórax

POSICIÓN ESTRUCTURAL: Se centra el plano medio sagital del cuerpo del paciente sobre la línea media de la rejilla. para incluir las costillas superiores, se ajusta la posición del RI para que se proyecte aprox. 4cm por encima del borde superior de los hombros. Se apoyan las manos del paciente sobre las caderas con las palmas giradas en sentido externo con el fin de rotar las escápulas alejándolas de la caja torácica. Se ajustan los hombros para que queden en el mismo plano transversal.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN: Las costillas primeras a novena en su totalidad, con sus partes posteriores por encima del diafragma. Las costillas anteriores primera a sétima de ambos lados en su totalidad y por encima del diafragma. En una exploración unilateral las costillas del lado contrario pueden no verse en su totalidad. Las costillas visibles a través de los pulmones, con un contraste suficiente.

Imágenes tomadas del hospital san juan de dios de floridablanca Santander